1.集采药品供应方面
1.1药品断供问题
第一到五批国家组织药品集采中均存在药品断供 、中选企业优先供应用量大的医疗机构等现象 。生产企业由于药品中选导致利润下降 、需求增加 ，影响药品的供应和质量 。中选企业依据全国报量数据计划下一年生产量 ，若医疗机构普遍“保守报量 ”，实际需求远大于报量结果 ，医疗机构报量不准确间接导致企业供应不足。
1.2配送管理不完善
部分配送商配送积极性不高 ，时间周期长；部分一级及以下医疗机构由于规模较小，合作的配送商业有限且药品品种覆盖不全 ，少数集采药品在对应的配送商中一直无货源 。
2.政策规定方面
2.1医保药品目录调整
由于药品限定支付范围调整等政策原因 ，导致该类药品使用量有所下降 。例如，2022年北京市医保药品目录中“氨基葡萄糖 ”因限定支付范围调整为“限工伤保险” ，医疗机构普遍反映未完成任务量。
2.2抗菌药品指标限制
根据《抗菌药物临床应用管理办法》 ，医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系，考核患者抗菌药物使用情况，影响医疗机构抗菌中选药品任务量完成 。
2.3新冠肺炎疫情期间特殊规定
因疫情期间规定 ，不具备接诊发热、咳嗽等疑似新冠肺炎症状的医疗机构采购该类药品数量少；特殊时期由于患者需求量大 、有货即采 ，未仔细考虑药品是否中选；部分药品由卫生健康部门配发 。
3.采购流程方面
3.1挂网采购功能待完善
医疗机构院内采购系统与招采平台无法实现对接，重复增加采购入库工作量；医疗机构存在集采报量 、采购等操作问题 ，拨打平台维护及相关部门电话 ，不能及时得到回应解决；部分医疗机构任务量及其完成情况数据存在误差。
3.2采购流程复杂
药品集采涉及的流程多、周期长，报量 、采购均不在同一平台 ，所用账户不同 ，医疗机构需要投入一定人力 、物力参与采购的各环节，特别对于一些基层医疗机构而言 ，执行起来更为困难 ，造成集采报量等工作延误 。
4.临床用药方面
4.1部分中选药品包装、规格 、剂型不方便调剂和使用
部分集采中选药品包装量较大，拆零后不利于避光保存；部分集采中选药品规格为大剂量 ，临床常用规格为小剂量 、无法进一步拆分调剂使用 。
4.2用药习惯问题
由于个体差异 ，部分患者对特定品牌药品有依赖性，更换药品可能会影响患者的治疗效果和依从性。临床医务人员用药习惯，例如对于精神类、抗凝类等药品 ，受限于中选药品规格、临床应用方案 、实际疗效等因素 ，通常使用临床应用广泛的原研药。
5.就医群体方面
5.1部分患者使用中选产品意愿低
部分患者对特定品牌药品有依赖性，更换药品品牌意愿低 ，同时 ，海淀区经济发达，参保人知识 、经济水平较高 ，倾向于使用原研药品 。
5.2患者就医波动性大
三级医疗机构接诊异地就医患者比例较高 ，就诊量与异地患者就医紧密相关 。例如新冠疫情期间，由于疫情防控规定 ，导致海淀区三级医疗机构异地患者就诊量普遍下降 ，影响医疗机构完成集采任务量。
6.医疗机构管理方面
6.1医疗机构客观差异
一是规模不同 。三级医疗机构通常规模大、患者多，集采工作涉及院内采购 、医保 、物价、信息 、临床等部门 ，对机构内部紧密联动要求高 。二级及以下医疗机构就医患者用药依从性不如三级医疗机构 ，通常规模较小，一人多职 、人员流动性大时有发生，面对新的采购流程时 ，难以迅速适应和调整。
二是属性不同 。集采执行初期 ，仅要求公立医疗机构参加，未具有强制性 ，将落实集采相关要求纳入协议管理范围内后 ，医保定点非公立医疗机构参与集采比例上升 。非公立医疗机构逐利性强，自主选择权大 ，集采对医疗机构回款要求高 ，非公立医疗机构回款压力大，参与积极性弱。
三是承担其他保障任务 。海淀区积聚部队、大学 、科研院所等单位 。军队医疗机构担负着部队体系官兵 、军休干部等就医保障 ，应保尽保、按需保障 ，军人就诊比重大，使用集采非中选药品现象较普遍；公费医疗单位内部医务室等 ，以公费医疗人群为主要保障对象 ，医疗费用不使用医保基金，集采激励措施对于此类医疗机构吸引力度不大。
6.2未建立健全本单位常态化制度化工作机制
医疗机构对药品集采改革的重视程度不够，粗放式管理 ，未完善内部管理制度 、绩效考核办法 ，未及时调整医疗机构药品目录及品规数限制，未做好集中采购药品和医用耗材的使用监测和分析等 。
6.3采购行为不规范
集采任务量统计以招采平台采购数据为准 ，医疗机构存在违规网下采购等不规范采购行为 ，导致该部分任务量未计入 。医疗机构 、挂网企业若未完成采购流程的确认，会影响集采任务量的计算。
6.4对集采政策理解不到位
未做好医务人员培训解读和舆论引导工作。工作人员政策掌握理解不到位 ，未完全理解集采规则 ，不关注医疗机构集采任务执行情况 。忽视报量的关键环节，常发生“漏报 ”“错报 ”“保守报量” ，侥幸认为不参与报量也可以采购集采低价药品 。
6.5对合理用药缺乏重视
为保障约定采购量的完成 ，部分医疗机构采取限制医生处方权限、停用相同或相似药理作用的非中选品种、纳入医生绩效考核等行政手段干预临床用药，增加了临床不合理用药的风险。
6.6其他
信息化程度低；医疗机构业务调整 、改扩建 、停业等原因 。
7.政府部门监督管理方面
7.1监管机制不完善
集采工作牵一发而动全身 ，目前监管机制尚不完善 ，在保障中选药品进院、质量达标 、供应稳定等方面，部门协同监管工作未能达到高效联动 。
7.2监管手段单一
通常采取传统的监督检查方式，未完善信息化采购监测功能 ，海淀区区级医保部门无招采平台等系统权限 ，不能动态掌握医疗机构集采政策完成进度 、督促医疗机构按要求完成报量等操作。
7.3政策宣传不到位
对集采政策的宣传力度不够，导致部分医生及患者对集采品种的药品质量信心不足 。
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希望本篇文章《医疗机构药品集中带量采购实施现状及其影响分析》能对你有所帮助！
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本文概览：1.集采药品供应方面1.1药品断供问题第一到五批国家组织药品集采中均存在药品断供、中选企业优先供应用量大的医疗机构等现象。生产企业由于药品中选导致利润下降、需求增加，影响药品的...